Nom commercial:
Apo-Flurazépam, Dalmane, Novoflupam, Somnol, Som-Pam.
Ordonnance requise
Indications thérapeutiques
Le flurazépam est utilisé pour induire et prolonger le sommeil.
Posologie habituelle
Une dose de 15 mg devrait habituellement suffire pour produire l’effet hypnotique. Mais on doit parfois utiliser 30 ou même 60 mg pour arriver à un résultat. L’effet se manifeste de 30 à 60 minutes après avoir pris le médicament.
Lors d’une première utilisation, il arrive que l’effet ne survienne que 2 ou 3 jours après la première dose. On devrait attendre quelques jours avant de conclure à l’inefficacité du flurazépam.
Contre-indications
Les femmes enceintes et celles qui allaitent ne devraient pas utiliser ce médicament, de même que les enfants de moins de 15 ans.
Effets secondaires possibles
Le principal désavantage du flurazépam réside dans la persistance d’un effet résiduel au lever. Il peut se manifester par de l’assoupissement, de la sédation, de la fatigue, des étourdissements et de l’incoordination des mouvements. On rencontre aussi parfois une sensation de légèreté dans la tête, de la confusion, des pertes de mémoire, une sécheresse de la bouche, un goût amer, une vision embrouillée, de la dépression, de la douleur dans les articulations ou la poitrine, de l’incontinence urinaire, une perturbation des menstruations et de la fonction sexuelle.
On a quelquefois observé une réaction paradoxale, avec énervement, stimulation et hyperactivité, qui nécessite l’arrêt du traitement. Le flurazépam peut parfois perturber le fonctionnement du foie lorsqu’on l’utilise à long terme. Le médecin devrait régulièrement faire passer des tests pour vérifier cette possibilité.
Interactions médicamenteuses
Les tranquillisants, les antidépresseurs,les narcotiques et les anticonvulsivants augmentent l’effet du flurazépam. Pris concurremment avec des médicaments anticonvulsivants, le flurazépam peut perturber leur action et il peut être nécessaire d’ajuster leur dosage.
Précautions
Le flurazépam s’élimine extrêmement lentement de l’organisme et s’accumule progressivement. Ainsi, après 8 jours d’utilisation, sa présence dans le sang, le matin, est de 4 à 6 fois plus grande que le premier jour. Bien qu’une certaine tolérance face à l’effet de sédation résiduelle puisse se développer, elle n’est pas automatique et le fait que le médicament soit toujours présent dans le sang oblige à rappeler son interaction avec les médicaments du système nerveux qui peut aggraver l’effet de sédation.
Par conséquent, il faut prendre des précautions si on envisage l’utilisation de véhicules automobiles et de machines demandant de l’attention; de plus, les gens qui ont pris du flurazépam dans les jours antérieurs et qui ont l’intention de conduire devraient s’abstenir d’alcool sous toutes ses formes. Des statistiques montrent que dans 5% des accidents de la route, le conducteur emploierait du flurazépam.
Il semble que le flurazépam modifie peu la qualité du sommeil. On note cependant parfois une augmentation des rêves et un sommeil un plus agité lorsqu’on cesse le traitement. Pour éviter qu’une réaction de sevrage ne se produise, on aura avantage à diminuer les doses progressivement.
Jugement global
Bien que le flurazépam soit un hypnotique relativement sûr, par rapport à ceux qu’on utilisait auparavant, il reste qu’il peut quand même créer une certaine dépendance physique et psychologique, surtout lorsqu’on l’utilise de façon chronique.
On essaiera, face à un problème d’insomnie, de considérer d’abord l’hygiène du sommeil, et si l’usage d’un hypnotique s’avère nécessaire, on visera à en limiter l’utilisation à quelques jours. A cause de sa propriété de s’accumuler dans l’organisme, on pourrait, si on a à l’utiliser de façon continue, le prendre de façon intermittente, 5 jours sur 7 par exemple, et profiter de la longueur de son action tout en réduisant le risque d’intoxication,
Le flurazépam n’est pas un médicament de choix pour les personnes âgées; il s’accumule et peut produire plus d’effets secondaires. On lui préférera souvent le lorazépam ou l’oxazépam.