Nom commercial:
Apo-Furosémide, Furoside, G-Sémide, Lasix, Lysemide, Néo-Renal, Novosémide, Sémide, Uritol.
Ordonnance requise
Indications thérapeutiques
Le furosémide est un diurétique (qui provoque une augmentation de l’élimination d’eau par les reins) utilisé pour diminuer l’oedème associé à certaines maladies du coeur, du foie et des reins et pour contrôler l’hypertension artérielle surtout lorsque les reins fonctionnent mal.
Posologie habituelle
La dose d’attaque pour le traitement de l’oedème est de 20 à 80 mg; selon l’effet obtenu, les doses suivantes données aux six heures devraient être maintenues, diminuées ou augmentées. Par la suite, la dose d’entretien est répartie en une à trois prises quotidiennes. Souvent, ce médicament est donné de deux à quatre jours par semaine, suivis de quelques jours de repos.
Pour le traitement de l’hypertension artérielle, on commence par des doses de 20 à 40 mg deux fois par jour; si un autre médicament est donné pour contrôler l’hypertension, il faut diminuer la dose de l’autre agent antihypertenseur de moitié au début du traitement au furosémide; les doses des deux médicaments sont ensuite ajustées pour arriver aux meilleurs résultats.
Il n’est pas recommandable de dépasser la dose de 40 mg 2 fois par jour de furosémide pour traiter l’hypertension.
La durée d’action du furosémide est de 4 à 6 heures (pouvant aller jusqu’à 8 heures); il est donc recommandable de prendre la dernière dose plusieurs heures avant de se coucher, sans quoi il faudra se lever la nuit pour uriner.
Le furosémide se présente en comprimés, en solution orale et s’uti lise aussi par voie intra-veineuse.
Un délai de 1 ou 2 semaines peut être nécessaire avant de déterminer si ce traitement est efficace pour faire baisser la tension artérielle.
Contre-indications
Des expériences en laboratoire montrent que le furosémide pourrait causer des malformations congénitales chez les enfants des mères qui ont pris ce médicament pendant leur grossesse; en fait, toute femme en âge d’avoir des enfants devrait éviter le furosémide.
L’arrêt complet de la fonction rénale, qui se manifeste par une cessation de la production d’urine, est une contre-indication stricte à l’emploi du furosémide. D’autre part, les gens qui ont une fonction hépatique déficiente, un diabète, une histoire de goutte ou de lupus-ou encore une pancréatite pourront voir leur état s’aggraver ou devenir plus difficile à contrôler pendant ce traitement.
L’utilisation des diurétiques pour maigrir est inutile et dangereuse.
Effets secondaires possibles
Le furosémide présente les mêmes dangers que tous les autres diurétiques . En plus, comme ce médicament agit extrêmement rapidement, il peut provoquer plus facilement une déshydratation importante et un débalancement des électrolytes du sang, ce qui se manifeste par de la faiblesse, des étourdissements, de la léthargie, des crampes dans les jambes, une perte d’appétit, des vomissements et de la confusion mentale.
Surtout quand il est donné par voie intra-veineuse, le furosémide peut entraîner une perte de liquide qui peut conduire au choc, avec chute dramatique de la pression artérielle et risque de formation de caillots sanguins.
Des symptômes bizarres sont parfois rapportés suite à l’ingestion de ce médicament: du tintement dans les oreilles, de la surdité passagère ou irréversible (surtout lorsqu’il est injecté rapidement à forte dose à des malades souffrant d’insuffisance rénale sévère), une disparition de la sensibilité à une partie du corps et un goût sucré.
Interactions médicamenteuses
Le furosémide présente des dangers quand il est utilisé en même temps que certains autres médicaments:
• un antibiotique, la céphloridine: risque de dommages aux reins;
• les salicylates (l’aspirine): à forte dose, leur toxicité est augmentée;
• la cortisone: le danger de déficience en potassium est alors augmenté;
• les médicaments contre la goutte, les hypoglycémiants oraux et l’insuline: leur efficacité est de beaucoup diminuée;
• les autres agents antihypertenseurs : leur efficacité est augmentée;
• l’hydrate de chloral, utilisé pour dormir, peut faire monter la pression, accélérer le pouls et causer des bouffées de chaleur;
• l’indométhacide, employée dans l’arthrite, n’agit plus aussi bien et empêche le furosémide de bien agir;
• les barbituriques, les narcotiques, les phénothiazines, les antidépresseurs peuvent aggraver l’hypotension;
• l’usage de clofibrate : l’action des deux médicaments de même que leurs effets secondaires sont augmentés;
• la théophylline : ses effets peuvent être augmentés;
• la phénytoïne peut diminuer l’absorption du furosémide;
• les anticoagulants oraux: il faudra ajuster leur dosage après avoir vérifié le temps de prothrombine;
• le lithium : il devient plus toxique et provoque de la faiblesse, de la diarrhée, des vomissements, de la léthargie et de l’incoordination musculaire.
Précautions
L’ajustement du dosage du furosémide est difficile et requiert une surveillance étroite de la part du médecin; il doit nécessairement avoir recours à certaines analyses de laboratoire avant et pendant le traitement, car par ces analyses il est possible d’éviter des effets secondaires graves.
En particulier, il faut surveiller le niveau sanguin du potassium: trop ou trop peu de potassium peut entraîner divers symptômes. Quand en plus du furosémide un malade prend de la digitale, l’équilibre de son potassium peut être une question de vie ou de mort.
Si une diarrhée abondante ou des vomissements surviennent pendant ce traitement, il est recommandable d’entrer en contact avec son médecin, car ces deux situations produisent un débalancement de l’équilibre de l’eau et du potassium et un haut risque d’effets secon daires graves.
La consommation d’alcool tout comme l’exercice physique violent et la grande chaleur peuvent causer des étourdissements chez les gens qui prennent du furosémide.
Jugement global
Dans l’hypertension artérielle, le furosémide agit moins bien que les thiazides, est beaucoup plus dangereux et coûte généralement plus cher. En fait, il ne devrait être réservé qu’aux malades atteints de maladies rénales ou à ceux pour qui les thiazides ne conviennent pas.
Les médecins le prescrivent souvent d’emblée depuis que le principal fabricant a effectué une grosse campagne de promotion; ce n’est cependant pas là une raison valable pour justifier l’emploi de ce médicament.