Association de 5 mg d’amiloride et de 50 mg d ‘ hy drochlorothiazide.
Ordonnance requise
Indications thérapeutiques
L’amiloride et l’hydrochlorothiazide sont deux diurétiques qui s’emploient surtout dans le traitement de l’hypertension artérielle et de la rétention d’eau due à des problèmes cardiaques.
Posologie habituelle
La dose la plus fréquente est de 1 à 2 comprimés par jour; il ne faut jamais dépasser les quatre comprimés par jour. Il est préférable de prendre le Moduret tôt dans la journée avec les repas, au plus tard à 18:00 heures, sinon le risque de devoir se lever la nuit pour uriner est augmenté.
Effets secondaires possibles
La combinaison de deux médicaments augmente toujours les possibilités d’effets secondaires. Les plus fréquents avec le Moduret se situent au niveau du système gastro-intestinal: perte d’appétit, nausées et vomissements, ballonnement, brûlements d’estomac, crampes abdominales, constipation ou diarrhée. L’augmentation de l’élimination d’eau apporte aussi son cortège d’effets: sécheresse de la bouche et soif, brouillard visuel de temps à autre, inflammation des glandes salivaires, etourdissements et vertiges. La baisse de la tension artérielle est parfois trop prononcée et les changements brusques de position peuvent provoquer des vertiges. Tous ces symptômes ne durent habituellement pas; s’ils persistent ou deviennent trop graves, il vaut mieux consulter son médecin. Par contre, d’autres effets sont graves et requièrent une intervention rapide: des crises d’arthrite goutteuse peuvent commencer, des atteintes au niveau sanguin sont possibles et peuvent mener à des hémorragies, des infections à répétition ou de l’anémie. L’allergie aux deux médicaments qui composent le Moduret peut aussi survenir, donnant une éruption cutanée, des démangeaisons et de l’urticaire.
Des troubles mentaux peuvent se produire. Une irritation stomacale est enfin possible et peut conduire à une hémorragie digestive. La présence dans cette combinaison d’amiloride peut conduire à une rétention exagérée de potassium; ceci se manifeste généralement par des symptômes comme la confusion mentale, des engourdissements aux lèvres, aux mains et aux pieds, des maux de tête importants, des troubles neuro-musculaires et de la somnolence.
Précautions
Dans le Moduret, l’amiloride a été additionnée à l’hydrochlorothiazide pour empêcher la déperdition trop grande de potassium, un des effets fréquents de la plupart des diurétiques. Il ne faut donc jamais prendre de supplément de potassium avec le Moduret.
La consommation d’alcool augmente la possibilité des vertiges.
Le Moduret, comme d’ailleurs tous les autres médicaments anti-hypertenseurs, ne guérit rien; il ne fait que contrôler la tension artérielle le temps pendant lequel il est utilisé; il est donc possible qu’il faille continuer ce médicament très longtemps.
Il ne faut pas l’arrêter de soi- même, et il vaut mieux respecter le plus fidèlement possible les moments prescrits pour le prendre, pour éviter les fluctuations de tension artérielle. Quand une dose est oubliée, la prendre le plus tôt possible et ne la laisser tomber que si l’autre doit être prise dans les deux prochaines heures.
Jugement global
Toute combinaison fixe de deux médicaments enlève de la souplesse et diminue les possibilités d’individualiser le traitement pour répondre le mieux aux besoins de celui qui les prend. L’addition à un diurétique d’une substance permettant de retenir le potassium dans l’espoir d’éviter une trop grande déperdition de cet élément ajoute le risque de retenir trop de potassium; en effet, il est possible de minimiser les pertes en potassium provoquées par les diurétiques par l’instauration progressive du traitement et par une diète qui en contient suffisamment.
Par ailleurs, il est parfois nécessaire d’associer deux diurétiques pour mieux contrôler la tension artérielle, mais ce n’est qu’un second choix, lorsque l’utilisation d’un seul produit ne s’avère pas efficace.